Il follicolo è maturato, l’ovulazione c’è stata, allora perché non arriva la gravidanza?

Quando si cerca una gravidanza, sapere che l’ovulazione è avvenuta può sembrare una buona notizia. Il follicolo è maturato, ha rilasciato l’ovocita e, almeno apparentemente, tutto sembra essere andato come dovrebbe; eppure la gravidanza, a volte, non arriva.

È una situazione che può generare molte domande: “Se ovulo regolarmente, perché non rimango incinta?” oppure “Se gli esami sono normali, dove può essere il problema?”

La risposta è che l’ovulazione è soltanto uno dei tanti passaggi necessari per ottenere una gravidanza. Dopo il rilascio dell’ovocita devono accadere diverse cose, coinvolgendo le tube di Falloppio, gli spermatozoi, la fecondazione e, successivamente, l’impianto dell’embrione.
Per questo motivo, avere un’ovulazione regolare non significa necessariamente rimanere incinta a ogni ciclo.

L’ovulazione è solo l’inizio

Durante il ciclo mestruale, un follicolo cresce all’interno dell’ovaio fino a raggiungere la maturazione e quando avviene l’ovulazione, il follicolo rilascia l’ovocita.
A questo punto, però, l’ovocita deve incontrare uno spermatozoo e l’incontro avviene normalmente nella tuba di Falloppio. Perché questo sia possibile, gli spermatozoi devono riuscire a raggiungere la tuba nel periodo fertile.

Ecco perché anche il momento dei rapporti può avere la sua importanza. La finestra fertile comprende generalmente i giorni che precedono l’ovulazione e il giorno stesso dell’ovulazione.
Ma anche quando il momento è quello giusto, la gravidanza non è garantita: il concepimento è un processo complesso nel quale devono incastrarsi diversi passaggi.

E se il problema fosse nelle tube?

Le tube di Falloppio svolgono un ruolo importante perché rappresentano il luogo nel quale normalmente avviene l’incontro tra ovocita e spermatozoo e dunque se una tuba è ostruita o presenta un’alterazione, questo percorso può essere ostacolato.
La presenza di un problema tubarico non significa necessariamente che una gravidanza sia impossibile, infatti la situazione dipende dal tipo di alterazione e dalle condizioni complessive della donna.

Quando è indicato, il medico può quindi valutare la pervietà delle tube attraverso esami specifici. Ecco perché questo è uno dei motivi per cui, quando una gravidanza tarda ad arrivare, non basta controllare soltanto l’ovulazione.

Anche la fertilità maschile conta

C’è poi un aspetto che spesso viene dimenticato: la fertilità riguarda la coppia. Infatti anche se l’ovulazione avviene regolarmente, gli spermatozoi devono essere in grado di raggiungere l’ovocita e partecipare alla fecondazione.

Numero, movimento e altre caratteristiche degli spermatozoi possono essere valutati attraverso lo spermiogramma. Per questo, quando una coppia incontra difficoltà nel concepimento, la valutazione dovrebbe considerare entrambi i partner e non cercare automaticamente una spiegazione soltanto nella donna.

Si può ovulare e non rimanere incinta?

Sì, ed è molto più comprensibile se pensiamo alla gravidanza come a una piccola “catena” di eventi: il follicolo matura → avviene l’ovulazione → l’ovocita viene raccolto dalla tuba → gli spermatozoi lo raggiungono → avviene la fecondazione → l’embrione prosegue il suo sviluppo e si impianta nell’utero.

Se anche uno solo di questi passaggi presenta una difficoltà, il concepimento può non avvenire. Questo però, non significa che ci sia necessariamente una malattia o che qualcosa sia sbagliato ma semplicemente, che la gravidanza non si verifica in quel determinato ciclo.

E quando gli esami sembrano tutti normali?

È una delle situazioni più difficili da comprendere; questo perché magari l’ovulazione c’è, le tube sembrano pervie, lo spermiogramma non evidenzia problemi importanti, eppure la gravidanza continua a non arrivare.

In alcune coppie, dopo aver eseguito gli accertamenti necessari, non viene individuata una causa precisa e si parla allora di infertilità inspiegata. Il nome può sembrare scoraggiante, ma significa semplicemente che, con gli strumenti diagnostici disponibili, non è stata identificata una spiegazione precisa.
La medicina continua a studiare queste situazioni e le possibilità di trattamento vengono valutate caso per caso.

L’età è un altro elemento da considerare

Anche l’età può influire sulla fertilità femminile, infatti con il passare degli anni diminuisce progressivamente la probabilità di concepimento e aumentano alcuni rischi legati alla gravidanza.

Questo, però, non significa che dopo una certa età non sia possibile avere una gravidanza, ma che l’età deve essere considerata insieme agli altri elementi della storia personale e clinica. Anche la cosiddetta riserva ovarica può essere valutata, ma non rappresenta da sola una previsione certa della possibilità di ottenere una gravidanza spontanea.

Quando è utile chiedere aiuto?

Non esiste un momento identico per tutte le coppie. Tuttavia in assenza di particolari problemi, le linee guida indicano generalmente una valutazione dopo 12 mesi di rapporti regolari non protetti nelle donne sotto i 35 anni e dopo 6 mesi dai 35 anni in poi. Dopo i 40 anni invece, può essere opportuno rivolgersi prima a uno specialista.

La valutazione può essere anticipata se esistono già condizioni note o sospette, come cicli molto irregolari, assenza delle mestruazioni, endometriosi, problemi delle tube o possibili difficoltà del partner maschile.

E dunque la gravidanza è un percorso, non un solo momento. Scoprire di ovulare regolarmente può essere una buona notizia, ma non significa che la gravidanza debba necessariamente arrivare subito. Come abbiamo visto, il concepimento dipende da tanti elementi che devono incontrarsi nel momento giusto.

Per questo, quando la gravidanza tarda ad arrivare, è importante guardare al quadro completo: ovulazione, tube, utero, spermatozoi, età e storia clinica della coppia. È ovvio che una difficoltà non rappresenta automaticamente una conclusione, ma un problema preciso che può essere affrontato e spesso la causa non è immediatamente evidente. Ecco perché conoscere meglio ciò che accade nel nostro corpo può aiutare a vivere il percorso con maggiore consapevolezza.
Diciamo pure che, ovulare è fondamentale, ma non è l’unico passo necessario per far arrivare la cicogna.